2025 로컬 국토대장정 3기 프로그램 수요조사서

□ 참여학생 수(명)

(       )명

위와 같이 “2025 로컬 국토대장정 3기” 프로그램 참가를 신청합니다.

개인정보 수집∙이용 동의서

한국공학대학교 창업교육센터는 2025 로컬 국토대장정 3기 프로그램 수요조사 신청서와 관련하여 ｢개인정보보호법」 제15조 제1항 제1호, 제17조 제1항 제1호, 제23조 제1호, 제24조 제1항 제1호에 따라 아래와 같이 개인정보의 수집·이용 및 제3자 제공에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다. 개인정보 제공자가 동의한 내용은 다음의 목적을 위해 활용되며, 아래 목적 이외의 용도로는 활용되지 않습니다.

개인정보 수집 항목	대학명		부서
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개인정보 수집 및 이용 목적	[개인정보 수집항목 및 수집·이용 목적] 가. 수집항목 - 성명, 소속대학, 부서, 휴대전화, 이메일 주소 나. 수집 및 이용 목적 - 2025년 로컬국토대장정 3기 프로그램 정보 제공 시 이용
개인정보 보유 및 이용기간	[개인정보 보유 및 이용기간] - 수집이용 동의일로부터 1년

※ 본 안내에 따른 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 수 있으나, 개인정보 수집·이용 동의를 거부하실 경우에는 한국공학대학교에서 주관하는 2025 로컬 국토대장정 3기 프로그램 관련 정보 제공은 이루어지지 않음을 알려드립니다.

위의 동의서 내용을 충분히 숙지하였으며, 개인정보 수집 및 이용에 동의하시겠습니까?
동의함 □	동의하지 않음 □

	2025 년 월 일
	성 명	(서명 또는 날인)

한국공학대학교 창업교육센터장 귀하