2025년 푸른등대 삼성기부장학금 신청서

장 학 명	푸른등대 삼성기부장학금 (사회적배려계층 생활비지원)
소 속	학과(주·야)	학 년
학번(8~9자리)		성 명
생년월일		핸드폰번호
본인명의 계좌	( 은행)
1. ‘푸른등대 삼성기부장학금 신청 및 제출 관련 안내문’을 모두 숙지하고 이해하였으며 장학금 반환 사유 발생 시 본 장학금을 반환할 것을 서약합니다. □동의함 □동의 안함 2. 장학금 신청·선발·지급을 위한 개인정보 및 민감 정보 수집·이용에 동의합니다. □동의함 □동의 안함 신 청 자 : ㊞
위 학생의 장학금 신청을 확인하고 추천합니다. 20 년 월 일 학 과 장 : ㊞ 가천대학교 총장 귀하